Srdečně děkujeme za dar zaslaný na sbírkový účet (20250277/0100) České alzheimerovské společnosti.

Rádi Vám zašleme potvrzení o daru pro daňové (či jiné) účely. Proto prosíme o vyplnění kontaktních informací. Děkujeme!

Jméno*

Příjmení*

Název společnosti

IČ

DIČ

Ulice*

Město*

PSČ*

Kontaktní telefon*

E-mail*

Částka*

Datum platby*

Číslo účtu*

Variabilní symbol

Poznámka

Ochrana proti SPAMu:* opište, prosím, kontrolní text. Jestliže text nemůžete přečíst, obnovte obrázek.

Pozn.: položky označené * jsou povinné.