O vyplnění přihlášky prosíme také účastníky z Jihomoravského kraje.

Prostřednictvím jednoho formuláře se může na konferenci registrovat více zájemců z jedné organizace.

V případě dalších dotazů prosím kontaktujte poHjEKLjXbpu5e.

Titul

Jméno*

Příjmení*

Přihlašuji kolegu

Sem prosím vyplňte jméno, příjmení a tituly kolegyně, která se konference zúčastní spolu s Vámi.

Organizace

IČ

DIČ

Ulice

Město

PSČ

Kontaktní telefon

E-mail*

Jsem zaměstnanec organizace zřízené Jihomoravským krajem

Konference je pořádána v rámci projektu Gerontologické a organizační supervize, který podporuje JMK.

ano
ne

Informace o platbě

Pokud konferenční poplatek platí Váš zaměstnavatel, nezapomínejte prosím vyplnit IČ.

pošlete mi prosím fakturu
pošlete mi prosím složenku
stačí mi variabilní symbol
po zaplacení mi prosím pošlete daňový doklad

Ochrana proti SPAMu:* opište, prosím, kontrolní text. Jestliže text nemůžete přečíst, obnovte obrázek.

Pozn.: položky označené * jsou povinné.